| En 2008: en Colombia aumentaron los trasplantes pero disminuyeron los donantes Datos Informe Coordinación Nacional Red de Donaciones y Trasplante, enero a diciembre de 2008 |
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Aunque suene paradójico, en 2008 aumentó en Colombia
un 3.78% el número de trasplantes realizados, al pasar de 979 en 2007
a 1.016 trasplantes en 2008. Y al comparar los resultados 2008 y 2007
se evidenció disminución en el número de donantes en 4,28% (se pasó
de 444 en 2007 a 425 en 2008). Una posible explicación es la efectividad
en la aceptación de la familia, que bajó a 58,86% frente a 2007 (64,35%). En 2008 el total de donantes en el país fue de 4252,
es decir 9,63 donantes por millón de habitantes (población Dane 2008:
44´450.260), tasa inferior a la de 2007 de 10,2 (población Dane 2007:
43´926.034). Sin embargo, la tasa de trasplantes aumentó a 22,86 por
millón de habitantes en 2008, en relación a 2007 (22,29 por millón).
Esta relación (leve disminución en la tasa donante/leve aumento en la
tasa trasplante), indica un nivel importante de eficiencia en el proceso
de donación/trasplante. |
Estas cifras hacen parte del informe
de actividades de la Coordinación Nacional de la Red de Donación y Trasplante
(CNRDT) en 2008, que también registró el comportamiento de las listas
de espera para trasplante, de acuerdo con datos suministrados por las
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) que trasplantan
en el país. Donación de órganos La detección de potenciales donantes por medio de alertas de las IPS
generadoras y de las visitas de médicos operativos de la red, tuvo mayor
incidencia en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), con 42% del
total de donantes detectados. De este total, el 34% presentaron muerte
encefálica; de los donantes detectados en parada cardiaca, se contraindicó
92% (sólo al 8% de donantes en parada cardiaca se hizo entrevista familiar). Por regionales, la 1 en Bogotá (46,2%) y la 2 en Antioquia (39,4%) se
mantienen como pioneras en la generación de donantes a nivel nacional.
La negativa de las familias ante la solicitud de donación representó
40% en todo el país, superior a la de 2007 (34,49%). La regional con
menor porcentaje de negación para donar fue la 4 en Santander con 33,33%,
seguido por la regional 2 (33,46%), la regional 1 (41,32%), la regional
3 en Valle (45,07%), y la regional 5 en Atlántico con el mayor porcentaje:
88,89%. Adicionalmente, el aumento en los donantes toti-potenciales durante 2008
en relación con 2007 aumentó (en número) en 3.78%; a ello se suma el
sostenimiento de los donantes multi-orgánicos y el continuo número de
donantes de un órgano. Se indica además, que del total de donantes en
2008, se obtuvo 2,4 veces su número en órganos rescatados. Trasplante de órganos Un importante indicador de la efectividad de una organización nacional
de trasplantes, es el índice de trasplantes por millón de habitantes.
En Colombia, el número de trasplantes creció de manera progresiva en
los últimos 3 años, siendo el más importante, por número, el trasplante
renal. Durante 2008, los trasplantes aumentaron un 3,78%, al pasar de
979 en 2007 a 1.016 (incluyendo multiviscerales) en 2008. Por tipo de
órgano, los trasplantes de mayor crecimiento fueron de pulmón y corazón,
mientras riñón sólo aumentó 1% frente a 2007. Se resalta el primer trasplante
multi-visceral realizado a nivel nacional y el aumento significativo
en el número de trasplantes de corazón, pulmón, riñón-hígado y riñón-páncreas.
Los trasplantes de riñón e hígado se mantienen comparativamente con
el año 2007, mientras que los trasplantes de páncreas, intestino y vías
aéreas disminuyeron. Por tipo de donante, 93,4% se obtuvo de cadáver y 6,6% de donante vivo. Del total de trasplantes, el 7,4% se realizó a menores de 18 años: de
los 75 pacientes trasplantados, 54,7% fueron receptores de riñón, 30,7%
de hígado y 10,7% de corazón. Por regional, la No. 1 realizó el mayor porcentaje de trasplantes (43,3%),
seguido por la número 2 con el 39,2%. Por el contrario, la regional
No. 5 sólo realizó el 0,7%. Y en cuanto al número de trasplantes (mes
a mes años 2007-2008), se observa un aumento importante a partir del
tercer cuatrimestre de 2008. Por IPS, el Hospital Universitario San Vicente de Paúl de Medellín, la
Fundación Valle de Lili en Cali, el Hospital Pablo Tobón Uribe de Medellín,
y la Clínica Marly y la Fundación Cardio-Infantil en Bogotá, trasplantaron
el 61,9% del total de pacientes a quienes se les practicó este procedimiento
(ver cuadro). |
| Número de trasplantes por IPS, discriminado por órgano |
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Lista de espera en Colombia El total de pacientes en lista de espera en Colombia asciende a 1.117,
de los cuales 85% son receptores para riñón, 12.9% para hígado, 0.9%
para pulmón y 0.6% para corazón. Trasplante a extranjeros Desde su inicio, es política de la Red Nacional de Donación y Trasplante
en cabeza del Instituto Nacional de Salud y del Ministerio de la Protección
Social, priorizar la atención de colombianos. La atención de pacientes
extranjeros ha sido condenada por la Organización Mundial de Salud,
por ir en contra de los principios de equidad y altruismo de los sistemas
de trasplantes. Por ello, el país está en proceso de modificar la legislación
sobre trasplante de extranjeros en el país, para ajustarla a lo establecido
en la declaración de Mar del Plata y de Estambul. Durante 2008 se realizaron
38 trasplantes a extranjeros en el territorio nacional, o sea el 3,7%
del total de trasplantes realizados en el país, lo que indica una disminución
importante en relación con años anteriores. La Coordinación Nacional de la Red de Donación y Trasplantes por medio
del Centro Regulador de Trasplantes (CRT) funcionó ininterrumpidamente
las 24 horas del día durante 2008. Cuando la asignación de componentes
anatómicos no fue posible a nivel regional, se hizo la distribución
nacional; en 2008 se ofertaron 322 componentes anatómicos, de los cuales
el 30.7% fueron asignados a nivel nacional. El CRT recibió y alertó a nivel nacional estados compasivos y urgencias
cero: 29 urgencias cero de hígado, 39 urgencias cero de corazón, 5 urgencias
cero de córnea, 4 estados compasivos de hígado y 9 compasivos de corazón,
de las cuales el 34.8% fueron respondidas por medio de la distribución
nacional de órganos realizada desde el CRT. En 2008, la Coordinación emitió 36 certificados para la salida de tejidos,
previa consulta con Bancos de Tejido inscritos y certificados ante el
Invima, para establecer la inexistencia de receptores nacionales en
lista de espera que requirieran el tejido. Y se emitieron 19 certificados
para entrada de tejido, previa verificación de los requisitos. Desde la Coordinación Nacional se dio asistencia técnica a las 5 regionales,
se asesoró a la Secretaría de Salud del Huila para crear la Coordinación
Regional y se asesoró al Ministerio de la Protección Social en la modificación
del decreto 2394/04. Sistema de Información Para mejorar el sistema nacional de información en donación y trasplantes,
se contrató la realización de actualizaciones al Software RDTC (Registro,
Donación y Trasplantes de Colombia), y se implementó el software RDTC
para tejidos, se realizaron capacitaciones a bancos de tejido de córneas,
hueso y válvulas cardíacas. Se realizaron pruebas al sistema y se espera
implementarlo con información real en el primer semestre de 2009. Actividades para 2009 Este año, la Coordinación Nacional de la Red de Donación y Trasplante
adelantará las siguientes actividades: impulsar proyecto interinstitucional
(IPS, EPS, MPS, INS, asociaciones y otros) para aumentar la tasa donación
(se propone 20/millón para 2011); definir criterios nacionales para
asignar órganos; desarrollar la VIII reunión Red/Consejo Iberoamericano
de Donación y Trasplante en Bogotá; financiar módulos adicionales sistema
de información CRT; seguimiento a la Regional 6 (Huila); seguimiento
productividad/lista de espera; celebración del Día mundial de donación
(octubre); análisis sobre productividad / turnos-Regionales / IPS habilitadas
para trasplantar (definir criterios de permanencia); análisis coordinación
operativa / productividad (incentivos aumento tasa coordinadores), expedir
decreto que modifica el 2493/04; definir componentes de convenios /
acuerdos regionales / binacionales (atención extranjeros); y realizar
el Seminario EDHEP (European Donor Hospital Education Programme) España-Colombia. |